団体信用生命保険の保険金支払い基準について調べてみました。
下記は、ある生命保険会社の規約を参考にしました。
どこの保険会社も支払い基準はほぼ同じ内容ですので、契約前の参考にしてください。
保険金が支払われる場合（1）被保険者が保険期間中に死亡した場合
（2）被保険者が加入日または復活日以後の傷害または疾病によって、保険期間中に以下のいずれかの高度障害状態になった場合
1. 両眼の視力を全く永久に失ったもの
2. 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの
3. 中枢神経系または精神に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
4. 胸腹部臓器に著しい障害を残し、終身常に介護を要するもの
5. 両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
6. 両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
7. 1上肢を手関節以上で失い、かつ、1下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの
8. 1上肢の用を全く永久に失い、かつ、1下肢を足関節以上で失ったもの
所定の高度障害状態になったことにより高度障害保険金が支払われた場合には、死亡保険金を重複して支払われません。
また、死亡保険金が支払われた場合には、その後、高度障害保険金の請求をしても、支払われません。
保険金が支払われない場合（1）加入（責任開始）日から1年以内の被保険者の自殺
（2）被保険者の故意による高度障害
（3）責任開始日前の疾病や不慮の事故を原因とする死亡または高度障害
（4）告知書で告知した事項について、故意または重大な過失によって事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知した場合、責任開始日から2年以内であれば、「告知義務違反」として契約または契約のうちその被保険者についての部分を解除し、保険金を支払わないことがあります。
ただし、責任開始日から2年を経過していても保険金を支払う事由などが2年以内に発生していた場合は、契約または契約のうちその被保険者についての部分を解除し、保険金を支払わないことがあります。
また、現在の医療水準では治癒が困難または死亡危険の極めて高い疾患の既往症・現症などについて故意に告知されなかった場合また、など、加入時の状況等により、保険金・給付金が支払われない場合があります。
さらに、詐欺による無効を理由として、保険金・給付金を支払われない場合があります。
この場合、責任開始日からの年数は問われません。（告知義務違反による解除の対象外となる2年経過後にも無効となることがあります。）
（5）戦争その他変乱による死亡または高度障害。
ただし、当該事由により死亡または高度障害となった被保険者数の増加がこの保険計算基礎に及ぼす影響が少ないと保険会社が認めた場合には、その程度に応じ、保険金を支払い、または削減して支払うことがあります。
保険金が支払われない場合、債務が弁済できないことがありますので特にご注意ください。
（Ｓ生命 規約書参考）
ご契約に際しては、生命保険会社の規約をご確認ください。
